Geriatrik för ortopeder

Anpassning vid njursvikt

eGFR < 80

• Enalapril: Minska dosen, följ S-kreatinin och S-kalium
• Lisinopril: Minska dosen, följ S-kreatinin och S-kalium
• Gabapentin: Minska dosen

eGFR < 70

Ovanstående och:

• Venlafaxin: Minska dosen

eGFR < 60

Ovanstående och:

• Perindopril: Minska dosen, följ S-kreatinin och S-kalium
• Ramipril: Minska dosen, följ S-kreatinin och S-kalium
• Ciprofloxacin: Minska dosen
• Pregabalin: Minska dosen
• Morfin: Reducera dosen
• Metformin: Max 2 g/dygn

eGFR < 50

Ovanstående och:

• Levofloxacin: Minska dosen
• Dabigatran: Överväg dosminskning
• Edoxaban: Minska dosen
• Rivaroxaban: Minska dosen
• Valaciklovir: Försiktighet, minska ev. dosen

eGFR < 45

Ovanstående och:

• Metformin: Max 1 g/dygn

eGFR < 40

Ovanstående och:

• Kaptopril: Minska dosen, följ S-kreatinin och S-kalium
• Nitrofurantoin: Utebliven effekt
• Mirtazapin: Minska dosen
• COX-hämmare: Risk för akut njursvikt – sätt ut
• Digoxin: Anpassa dosen, kontrollera S-digoxin
• Nitrofurantoin (Furadantin^®): Utebliven effekt, använd pivmecillinam (Selexid^®) istället
• Tiazider: Utebliven effekt och ökade biverkningar – byt till annat preparat

eGFR < 35

Ovanstående och:

• Alendronsyra (Alendronat^®), risedronsyra (Risedronat^®), zoledronsyra: Risk för njurpåverkan och ökade biverkningar – sätt ut, byt ev. till denosumab

eGFR < 30

Ovanstående och:

• Eprosartan: Försiktighet, följ S-kreatinin och S-kalium
• Norfloxacin: Minska dosen
• Trimetoprimsulfa: Minska dosen
• Citalopram/Escitalopram: Försiktighet
• Apixaban: Minska dosen
• Dabigatran: Sätt ut
• Rivaroxaban: Försiktighet
• Metformin: Risk för laktatacidos – sätt ut. Gå över till insulin alt. endast kostbehandling
• Morfin: Byt till oxikodon

eGFR <25

Ovanstående och:

• Aciklovir: Minska dosen

eGFR <15

Ovanstående och:

• Kandesartan: Minska dosen, följ S-kreatinin och S-kalium
• Trimetoprimsulfa: Sätt ut
• Apixaban: Sätt ut
• Rivaroxaban: Sätt ut

eGFR <10

Ovanstående och:

• Valsartan: Försiktighet, följ S-kreatinin och S-kalium
• Trimetoprim: Sätt ut

Referenser

1. Äldrekompassen 2020/21 (besökt 2021-02-19)